Tramadol Relacionado con Mortalidad en Pacientes con Osteoartritis

Zeng Ch, Dubreuil M, LaRochelle MR, et al. Association of Tramadol With All-Cause MortalityAmong Patients With Osteoarthritis. JAMA 2019;321:969-982.

El estudio determina la asociación entre el consumo de tramadol para la osteoartritis de rodilla con mortalidad a 1 año, mediante un estudio de cohortes realizado en Reino Unido. Se reclutaron pacientes de 50 años o más entre enero de 2000 y diciembre de 2015.

Se registró el uso de tramado en 44,451, naproxeno en 12,397, diclofenaco en 6,512, celecoxib en 5,674, eterecoxib en 2,9467 y codeina en 16,922. Se incluyeron 88,902 pacientes con osteoartrosis de rodilla y una edad media de 70.1 años.

Durante el año de seguimiento se presentaron 23.5/1000 personas-año de defunciones en el grupo tratado con tramadol vs 13.8/1000 personas-año en el tratado con naproxeno, dando una diferencia de 9.7/1,000 personas-año más en el grupo de tramadol (HR 1.71 IC95% 1.41-2.07). En las otras cohortes diclofenaco (36.2 vs 19.2/1000), celecoxib (31.2 vs 18.4/1000), etoricoxib (25.7 vs 12.8/1000) también se presentaron diferencias significativas; por otro lado, comparando el uso de tramadol con codeina (32.2 vs 34.6/1000) no se presentaron diferencias significativas.

Este estudio demuestra que en pacientes mayores de 50 años con osteoartrosis, el uso de tramadol y codeina está asociado con un incremento de mortalidad, sobre el consumo de analgésicos convencionales.

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